賠付件數(shù)超2488萬(wàn)件!中國(guó)人壽2024年壽險(xiǎn)理賠服務(wù)報(bào)告重磅發(fā)布
千萬(wàn)次守護(hù)始終如一
2024年全年,中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司賠付件數(shù)2488.5萬(wàn)件,同比增長(zhǎng)超12%,賠付金額603.9億元。2024年整體賠付時(shí)效0.34天,同比提速超10%;獲賠率99.7%,保持行業(yè)前列;為7.7萬(wàn)件保單豁免保費(fèi)超9億元,為人民的美好生活提供堅(jiān)實(shí)后盾。
千萬(wàn)次觸達(dá)快捷省心
理賠服務(wù)筑就暖心保障。中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司始終致力于為客戶提供便捷省心的理賠服務(wù),讓數(shù)據(jù)多跑路,讓客戶少跑腿。
2024年以來(lái),該公司持續(xù)深化理賠直付服務(wù),前三季度理賠直付賠案量超759萬(wàn)件,賠付金額50.1億元,最快可達(dá)秒級(jí)。理賠直付是將醫(yī)療數(shù)據(jù)與保險(xiǎn)理賠服務(wù)場(chǎng)景深度融合,在依法合規(guī)的前提下,通過(guò)主動(dòng)獲取客戶診療數(shù)據(jù),為客戶提供賠案快速處理、保險(xiǎn)金快速給付的新型理賠服務(wù)模式。
圖:理賠直付便捷賠
此外,該公司在業(yè)內(nèi)率先推出醫(yī)療電子發(fā)票在理賠環(huán)節(jié)的應(yīng)用,實(shí)現(xiàn)電子發(fā)票變數(shù)據(jù),理賠服務(wù)從被動(dòng)變主動(dòng)。2024年電子發(fā)票理賠超909萬(wàn)件,賠付金額90.9億元,整體賠付時(shí)效僅0.27天。
圖:電子發(fā)票省心賠
2024年電子發(fā)票報(bào)案提醒理賠超79萬(wàn)件,賠付金額10.5億元。該服務(wù)模式相較于傳統(tǒng)的理賠服務(wù)模式,大大縮減了理賠服務(wù)流程,前置理賠服務(wù)的觸點(diǎn),提升了客戶的服務(wù)體驗(yàn)。
圖:報(bào)案提醒主動(dòng)賠
千萬(wàn)次關(guān)懷溫暖相隨
理賠服務(wù)是客戶感知保險(xiǎn)服務(wù)的重要觸點(diǎn)。中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司始終堅(jiān)持“以客戶為中心”,為客戶提供有速度、有溫度的服務(wù)體驗(yàn),用心守護(hù)人民美好生活。
該公司持續(xù)打造涵蓋“三大”場(chǎng)景的理賠預(yù)付服務(wù)。2024年,理賠預(yù)付服務(wù)為超5.8萬(wàn)名客戶提前送去關(guān)愛(ài),預(yù)付金額超9.2億元。該服務(wù)打破傳統(tǒng)理賠流程,前置付款環(huán)節(jié),受到了客戶的廣泛認(rèn)可。
圖:“理賠預(yù)付提前賠”服務(wù)
此外,該公司持續(xù)推動(dòng)“重疾一日賠”服務(wù),為更多客戶更快地送去保險(xiǎn)關(guān)愛(ài)。目前,“重疾一日賠”服務(wù)覆蓋了重疾賠付中占比最高的惡性腫瘤和部分心腦血管疾病。符合條件的賠案,一日內(nèi)可完成理賠處理。2024年,“重疾一日賠”賠付件數(shù)超24萬(wàn)件,賠付金額近110億元。
圖:“重大疾病一日賠”服務(wù)
2024年以來(lái),該公司還積極響應(yīng)了超150件突發(fā)事件,第一時(shí)間成立重大突發(fā)事件應(yīng)急小組、啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,快速有序開(kāi)展各項(xiàng)理賠服務(wù)。 千萬(wàn)次探索以智為芯
理賠時(shí)效的提升、理賠體驗(yàn)的優(yōu)化背后都是保險(xiǎn)科技的不斷發(fā)展和持續(xù)賦能。在“數(shù)字國(guó)壽”戰(zhàn)略之下,中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司堅(jiān)持科技驅(qū)動(dòng),將互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)應(yīng)用于理賠服務(wù)中,不斷探索,開(kāi)啟智能理賠。
圖:智能理賠高效賠
2024年全年,該公司智能化審核賠案超1700萬(wàn)件,智能化率超70%。行業(yè)首創(chuàng)壽險(xiǎn)身故賠案智能作業(yè)模式,符合條件的壽險(xiǎn)賠案審核時(shí)效提升超90%。
近年來(lái),該公司持續(xù)深耕全流程無(wú)人工理賠領(lǐng)域,為實(shí)現(xiàn)客戶報(bào)案后全流程無(wú)人工干預(yù)結(jié)案不懈努力。目前,該項(xiàng)目已覆蓋全國(guó)27家省級(jí)機(jī)構(gòu),部分醫(yī)療賠案可實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化理賠,時(shí)效提速90%。2024年,智能理賠項(xiàng)目在保險(xiǎn)科技創(chuàng)新大賽、“數(shù)據(jù)要素X”大賽等多個(gè)行業(yè)賽事中榮獲獎(jiǎng)項(xiàng),受到多方贊譽(yù)和廣泛認(rèn)可。千萬(wàn)次積累洞察趨勢(shì)
理賠數(shù)據(jù)不僅展現(xiàn)了公司的賠付趨勢(shì),更可以從側(cè)面反映出客戶出險(xiǎn)狀況的變化趨勢(shì)。
近5年來(lái),中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司醫(yī)療類(lèi)賠案件數(shù)逐年上漲,2024年相較5年前已增長(zhǎng)超50%。各年齡段醫(yī)療險(xiǎn)理賠均有所上升。醫(yī)療保障是全家的需求,也是全家的后盾。
學(xué)齡兒童需重點(diǎn)關(guān)注呼吸系統(tǒng)疾病。2024年理賠數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),4-12歲學(xué)齡兒童的醫(yī)療險(xiǎn)最主要的出險(xiǎn)原因?yàn)楹粑到y(tǒng)疾病,且有逐年上升趨勢(shì)。在學(xué)齡兒童的成長(zhǎng)旅途中,醫(yī)療險(xiǎn)是不可或缺的好幫手,為孩子們的健康成長(zhǎng)提供堅(jiān)實(shí)保障。
圖:近五年學(xué)齡兒童呼吸系統(tǒng)疾病出險(xiǎn)率
青年人需加強(qiáng)惡性腫瘤篩查。經(jīng)分析近10年理賠數(shù)據(jù),25-35歲人群的惡性腫瘤出險(xiǎn)率上升幅度遠(yuǎn)超其他年齡段。青年人往往忽略重大疾病預(yù)防,應(yīng)定期體檢、加強(qiáng)惡性腫瘤篩查。同時(shí),在年輕健康時(shí)配置重疾保障,保費(fèi)成本相對(duì)更低,可根據(jù)自身情況,及時(shí)配備充足的重疾保障。
圖:各年齡段近10年惡性腫瘤出險(xiǎn)上升率
老年人需關(guān)注心腦血管等循環(huán)系統(tǒng)疾病。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委公布數(shù)據(jù),人均預(yù)期壽命已由2015年的76.34歲上升至2023年的78.6歲。長(zhǎng)壽時(shí)代已來(lái),如何享受高質(zhì)量的老年生活是每個(gè)人都會(huì)面臨的課題。根據(jù)中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司2024年理賠數(shù)據(jù),60歲后心腦血管等循環(huán)系統(tǒng)疾病的出險(xiǎn)率隨年齡增長(zhǎng)逐年上升,90歲后其出險(xiǎn)率已是惡性腫瘤的9倍。老年階段的生活質(zhì)量需全方位規(guī)劃,合理配置年金、醫(yī)療、重疾等保障,為自己的健康和福祉,也為家人的安心和幸福。
圖:老年人心腦血管等循環(huán)系統(tǒng)疾病的出險(xiǎn)率趨勢(shì)
千里萬(wàn)里,陪伴如一。中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司始終致力于打造“快捷溫暖”的理賠服務(wù),提升人民的獲得感與幸福感。該公司表示,未來(lái)將堅(jiān)守“以人民為中心”的發(fā)展思想,繼續(xù)為廣大客戶提供簡(jiǎn)捷、品質(zhì)、溫暖的保險(xiǎn)服務(wù),傾情守護(hù)人民美好生活。
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