出現(xiàn)這些情況可能是流感重癥 專家提醒→
高危人群應(yīng)早確診
早用抗病毒藥物
流感感染后的癥狀因人而異,大部分患者僅有發(fā)燒、咳嗽、頭痛等癥狀。和普通感冒相比,流感患者發(fā)熱時(shí)體溫更高,病程持續(xù)的時(shí)間更長(zhǎng),全身癥狀也更為嚴(yán)重。病情嚴(yán)重的患者可能會(huì)出現(xiàn)重癥肺炎、暴發(fā)性心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至危及生命。
北京協(xié)和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 田欣倫:因?yàn)榱鞲写蟛糠质且粋€(gè)病毒感染,有一個(gè)自限性的過(guò)程。要是很快癥狀緩解,比如說(shuō)體溫正常了,也沒(méi)有呼吸頻率的增快,或者沒(méi)有出現(xiàn)意識(shí)的問(wèn)題,基本上沒(méi)什么事。但如果在三天左右,體溫還是在40℃、39℃,或者出現(xiàn)呼吸急促、血氧飽和度低于93%,都應(yīng)該去急診讓醫(yī)生來(lái)評(píng)估是不是出現(xiàn)重癥的情況。另外像一些老年人,如果本身就有一些基礎(chǔ)病,一旦出現(xiàn)流感癥狀,也建議及早去急診確診。
流感傳染性強(qiáng),病情發(fā)展迅速,高危人群在發(fā)病早期的48小時(shí)內(nèi)服用抗病毒藥物尤為重要。
北京協(xié)和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 田欣倫:孕婦或者是老年人,有高危因素,比如說(shuō)有免疫抑制的狀態(tài),或者有呼吸系統(tǒng)的基礎(chǔ)病,或者神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)的基礎(chǔ)病,確診的病人48小時(shí)之內(nèi)用抗病毒藥,確實(shí)能夠明顯縮短發(fā)熱時(shí)間,減輕癥狀,減輕重癥的發(fā)生率。
上呼吸道感染癥狀相似
確診后再吃藥
當(dāng)前流行的流感病毒主要是甲流,那么是不是一發(fā)燒,有呼吸道癥狀,就該吃抗甲流的藥?
北京協(xié)和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 田欣倫:如果你說(shuō),我年輕力壯的,原先也沒(méi)有什么基礎(chǔ)病,30多歲,我就一定要吃抗病毒藥嗎?其實(shí)并不是這樣的,從醫(yī)生的角度,如果廣泛的人群大量地吃抗病毒藥,可能會(huì)帶來(lái)將來(lái)群體對(duì)這些抗病毒藥物耐藥的風(fēng)險(xiǎn)。
現(xiàn)在很多人家里都備有感冒藥,有了癥狀,在家自行服藥可以嗎?
北京協(xié)和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 田欣倫:上呼吸道的這些病毒感染,它的癥狀都是非常相似的。在沒(méi)有確診是甲流或者乙流之前,吃這些抗病毒藥,反而增加了藥物的風(fēng)險(xiǎn)。所以一般還是建議,要先確診,如果病原學(xué)能夠明確,再用針對(duì)性的藥物會(huì)比較合適。但是如果確實(shí)出門特別難,可以試著做一個(gè)抗原拭子,但是抗原只有百分之五十幾的陽(yáng)性率,所以即便是陰性的結(jié)果,也不能否認(rèn)就一定不是流感,所以如果有重癥高危風(fēng)險(xiǎn)的患者,還是推薦及早到有資質(zhì)的醫(yī)院做一些病原學(xué)的檢測(cè),特別是核酸的檢測(cè)。
專家提醒:
流感患者要警惕細(xì)菌趁虛而入
臨床上,合并細(xì)菌感染常常是壓垮重癥流感患者的“最后一根稻草”。專家提醒,特殊人群尤其要警惕細(xì)菌感染,以免發(fā)展成重癥。
專家介紹,如果沒(méi)能及時(shí)阻斷病毒復(fù)制,流感病毒感染后的5—7天,患者約有10%~30%的可能性出現(xiàn)合并細(xì)菌感染。
因?yàn)榱鞲胁《厩秩肴梭w后,有些會(huì)直接損害肺黏膜的屏障功能,引發(fā)壞死性肺炎和肺損傷。同時(shí),流感病毒感染會(huì)降低人體的免疫力,形成細(xì)菌易感的“窗口期”。如果患者在抗病毒治療3—5天后,癥狀沒(méi)有改善,反而持續(xù)加重,就要警惕是否合并了細(xì)菌感染。
北京協(xié)和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 田欣倫:流感出現(xiàn)了一些并發(fā)癥的時(shí)候,發(fā)展成重癥的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)明顯升高。流感本身會(huì)造成氣道黏膜的損傷。如果你覺(jué)得除了流感本身的癥狀,比如高熱、頭痛,全身酸痛以外,出現(xiàn)了明顯的咳嗽、咳痰、黃痰增多、濃痰增多,那么要考慮細(xì)菌感染,要考慮抗生素治療。
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