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57名醫(yī)生、31名護(hù)士，去年在崗醫(yī)師人均“麻”了1618例病人;平均每天200臺(tái)左右的工作量，每年還有200多名本科生，20多名研究生的教育。

在川北醫(yī)學(xué)院麻醉系副主任、川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院麻醉科主任林菁艷教授的帶領(lǐng)下，麻醉科全體成員擰成一股繩，成為一個(gè)攻堅(jiān)克難的集體，成為守護(hù)生命的幕后英雄，成為無影燈下的“守護(hù)神”。

麻醉科主任林菁艷教授作學(xué)術(shù)報(bào)告

把控風(fēng)險(xiǎn)最高的環(huán)節(jié) 這是一群“不見陽光的人”

在龐大的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍里，麻醉醫(yī)生常常是一個(gè)不為人知的群體，許多人認(rèn)為他們的工作就是“打一針，睡一覺”。在林菁艷教授看來，“外科醫(yī)生主治病，麻醉醫(yī)生管救命”才是真實(shí)情況。“壓力大、風(fēng)險(xiǎn)大、責(zé)任大”，這九個(gè)字很好地形容了麻醉醫(yī)生的工作狀態(tài)。

見到林菁艷的當(dāng)天，她剛下手術(shù)臺(tái)，還戴著口罩。忙碌、嚴(yán)謹(jǐn)、有條不紊，是這位麻醉手術(shù)科主任給人留下的印象。林菁艷對(duì)手術(shù)室進(jìn)行介紹：“這里是通道，進(jìn)入手術(shù)室要換鞋、戴好手術(shù)帽和口罩……”林菁艷說，“麻醉并不僅僅是打一針的事，患者的病情瞬息萬變，稍有疏忽就釀成無法挽回的悲劇。麻醉醫(yī)生的工作直逼生命底線，為手術(shù)患者提供無痛舒適的手術(shù)條件，對(duì)其生命體征全程監(jiān)護(hù)，還要處理各種突發(fā)緊急狀況，非?？简?yàn)我們的連續(xù)作戰(zhàn)能力和緊急應(yīng)變能力。”手術(shù)是患者治療過程中最大的醫(yī)源性打擊。手術(shù)治療過程中的切割縫合除治療外科疾病外，還會(huì)帶來劇烈疼痛、組織損傷等打擊。

有人說，麻醉科醫(yī)師是外科行業(yè)的內(nèi)科醫(yī)生。林菁艷對(duì)此深表贊同，麻醉所涉及的專業(yè)非常廣泛。除了掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和麻醉學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)理論外，還要熟悉解剖學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)以及影像、檢驗(yàn)等學(xué)科知識(shí)以及應(yīng)急搶救的能力和知識(shí)儲(chǔ)備。

麻醉醫(yī)生在手術(shù)前、手術(shù)后同樣要對(duì)患者進(jìn)行非常詳細(xì)的詢問、探訪，對(duì)每一位患者負(fù)責(zé)，給予他們最為安全的救護(hù)。

手術(shù)前，嚴(yán)謹(jǐn)詢問，盡量規(guī)避一切風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)中，麻醉醫(yī)生會(huì)目不轉(zhuǎn)睛地觀察病人的生命體征的變化，調(diào)整血壓、血氧、心跳等，最低每5分鐘就要記錄一次。手術(shù)后，麻醉醫(yī)師要幫助患者蘇醒，減輕術(shù)后疼痛。緩解患者術(shù)后的疼痛問題也是麻醉醫(yī)生的職責(zé)，病人手術(shù)結(jié)束后，麻醉藥效在逐漸減弱，等到藥效降到痛閾范圍內(nèi)，患者就會(huì)感覺到疼痛，若在患者手術(shù)剛結(jié)束時(shí)，安裝止痛泵，能夠使患者疼痛程度大大下降，有利于病人快速康復(fù)。

“我們是一群見不到陽光的人。”林菁艷教授說，他們?cè)缟?時(shí)準(zhǔn)時(shí)上班，但什么時(shí)候下班就說不清楚了，深夜回家是常態(tài)。“所有手術(shù)完全結(jié)束，才可能回家。”

麻醉醫(yī)生在手術(shù)室

舒適化需求大 麻醉工作點(diǎn)位多

隨著人民生活水平的不斷提高，對(duì)舒適化醫(yī)療的需求也日益增長(zhǎng)。無痛苦胃腸鏡、無痛苦纖支鏡、無痛苦人工流產(chǎn)、分娩鎮(zhèn)痛、無痛苦口腔診療、兒童鎮(zhèn)靜等診療過程均需要麻醉醫(yī)師提供舒適化保障。

麻醉醫(yī)師通過各種麻醉技術(shù)、麻醉藥物的使用與聯(lián)合，讓患者在可能造成不適的檢查過程中，安靜配合且無不良刺激的記憶;讓準(zhǔn)媽媽們可以避開“十級(jí)產(chǎn)痛”的打擊，舒適安寧地迎接新生命的到來。

林菁艷教授介紹：“我院麻醉醫(yī)師已經(jīng)走出傳統(tǒng)的手術(shù)室，覆蓋了胃腸鏡室、纖支鏡室、產(chǎn)房、日間手術(shù)室、介入手術(shù)室等多個(gè)工作地點(diǎn)，為更多的人群提供安全、無痛苦記憶的醫(yī)療守護(hù)。”此外，麻醉治療學(xué)也方興未艾。麻醉醫(yī)師對(duì)頑固性失眠、銀屑病、抑郁癥、微循環(huán)障礙疾病等有著技術(shù)和理論上獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，目前國內(nèi)很多醫(yī)院已經(jīng)開設(shè)了麻醉治療門診或病房。

林菁艷教授介紹：“我院麻醉科醫(yī)師也參與到手術(shù)患者術(shù)后睡眠障礙、神經(jīng)官能癥、自主神經(jīng)功能失調(diào)等的治療當(dāng)中。”

麻醉科“全家福”

安全、經(jīng)濟(jì)、舒適 麻醉門診保障手術(shù)順利進(jìn)行

1999年第一次招收臨床醫(yī)學(xué)麻醉方向的學(xué)生，麻醉學(xué)系于2002年成立并開始招生，此后麻醉學(xué)系迅速發(fā)展壯大，并成為一流優(yōu)質(zhì)品牌專業(yè)。畢業(yè)生已成為各級(jí)醫(yī)院的骨干，多名擔(dān)任院領(lǐng)導(dǎo)及科室負(fù)責(zé)人。麻醉科從約10個(gè)人的小科發(fā)展到近百人的強(qiáng)科，從一個(gè)月約200臺(tái)手術(shù)量到現(xiàn)在每天近200臺(tái)，從只有一臺(tái)麻醉機(jī)沒有監(jiān)護(hù)儀，到每個(gè)手術(shù)間超過一臺(tái)麻醉機(jī)和監(jiān)護(hù)儀。

2023年2月，麻醉門診掛牌，麻醉科的醫(yī)療服務(wù)有了質(zhì)的提升。一天上午，身患強(qiáng)直性脊柱炎多年的張阿姨坐在輪椅上，家屬推著來到麻醉門診，看能不能做無痛胃鏡。很多地方的麻醉醫(yī)生都說風(fēng)險(xiǎn)太大，不給“麻”。麻醉門診醫(yī)生對(duì)張阿姨的病情進(jìn)行了專業(yè)而詳細(xì)的評(píng)估，身體狀況可做無痛胃鏡，為她制定最佳麻醉方案，順利完成無痛胃鏡檢查，并進(jìn)行了食管胃底曲張靜脈套扎術(shù)。張阿姨說：“終于找對(duì)了地方，不用再跑冤枉路，花冤枉錢了。”

患者給麻醉醫(yī)生送錦旗

林菁艷教授介紹，麻醉科門診的工作重點(diǎn)是術(shù)前麻醉評(píng)估，科學(xué)評(píng)價(jià)患者對(duì)麻醉手術(shù)或無痛檢查是否能耐受及其風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者的術(shù)前準(zhǔn)備提出指導(dǎo)建議，包括是否需要進(jìn)一步完善檢查、調(diào)整用藥方案、麻醉準(zhǔn)備，甚至延遲手術(shù)，降低圍手術(shù)期并發(fā)癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)。麻醉門診的服務(wù)對(duì)象包括：對(duì)需要實(shí)施內(nèi)鏡無痛診療、無痛婦科門診等需要麻醉科進(jìn)行舒適化醫(yī)療檢查的患者予以麻醉前評(píng)估和篩查;為日間手術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，制定最佳麻醉方案;對(duì)合并重要器官系統(tǒng)疾病，如心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的病人進(jìn)行綜合評(píng)估，提出相應(yīng)處理措施，調(diào)整術(shù)前用藥;對(duì)有麻醉并發(fā)癥的患者提供后期治療干預(yù)、解釋和心理疏導(dǎo)，麻醉門診保障手術(shù)安全;縮短住院周期;最大程度地減輕患者麻醉或手術(shù)前的恐慌與焦慮。(供稿方：川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院)